A Demência pode ter diferentes fases?

A vivência de uma demência revela-se um processo exigente, não só para o doente como para o seu cuidador, sendo fundamental que este último reconheça as diferentes fases pelas quais se poderá passar. Importa referir que os sinais e sintomas da doença podem variar de acordo com a sua etiologia (causa), havendo, assim, vários tipos de demência, sendo a mais prevalente a doença de Alzheimer.

Todas as demências são doenças progressivas, que tendem a obedecer a um padrão, pelo que se identificam, habitualmente, três fases da evolução da demência:

- Fase Ligeira: uma fase em que nem sempre se valorizam devidamente determinadas alterações comportamentais, que afetam, essencialmente, as atividades executivas, por exemplo, ser incapaz de resolver problemas, não planear o dia, não se lembrar de pagar as contas, perder objetos, ou ter necessidade de ver constantemente o calendário para se situar no tempo.

Nesta fase, a prioridade passa pelo apoio na consciencialização e adaptação ao diagnóstico e o esclarecimento das suas implicações, quer ao utente, quer à família. É fundamental a instituição precoce de medidas farmacológicas e não farmacológicas (recorrer a determinadas valências que garantam a segurança, a estimulação cognitiva e de funcionalidade, mantendo-se integrado no seu contexto).

 

- Fase Moderada: que se caracteriza como um momento de inúmeras perdas/alterações, sobretudo ao nível das tarefas instrumentais, com comportamentos de desconfiança delirante (pode acusar as pessoas próximas de esconder bens), tem dificuldade no controlo dos impulsos, sendo evidentes as dificuldades de comunicação.

É essencial, nesta fase, investir na reabilitação adaptada à situação, para preservação das capacidades remanescentes, ajustando-se a terapêutica farmacológica, com preocupação acrescida no controlo dos sintomas. A família e cuidadores necessitam de apoio na adaptação progressiva a novos desafios, devendo continuar a investir-se na capacidade funcional, através de tarefas muito simples, desde que em contexto seguro.  A estimulação emocional e o conforto físico são as prioridades.

 

- Fase Avançada ou Severa: fase marcada pela incapacidade de reconhecer quem a rodeia, não reconhecendo a sua própria imagem, por exemplo, quando se olha ao espelho. Com um discurso incompreensível, há a total dependência no que respeita às necessidades básicas (na alimentação, higiene e mobilidade), encontrando-se o dia a dia reservado ao leito.

Nesta fase, os cuidados de conforto e controlo sintomático são preponderantes. Os familiares e cuidadores devem estar informados da evolução da doença e preparados para lidar com a dependência total. É normalmente nesta fase que se encontra a fase terminal.

 

Portanto, um correto diagnóstico, quer no que respeita ao tipo de demência bem como a fase em que se encontra, é fundamental para uma correta intervenção, atenuando e suavizando os constrangimentos característicos da vivência de um processo demencial.

 

Raquel Azevedo Freitas

Coordenadora da Unidade de Demência| IPNP Saúde